Лекции по Медицина

30. Бъбречно-каменна болест

Бъбречнокаменна болест – причините за образуване на камъни са повишена концентрация в урината на вещеста образуващи камъни, намален прием на течности, реакции на урината (пеХа), инфекции на пикочните пътища, намалено отделяне в урината на вещества, които стабилизират солите на разтвора.Камъните могат да бъда калциево оксалатни, магнезиево-фосфатни, уратни и др.Клинична картина – тъпа болка в поясната област, кръв в урината. При придвижването на камъчето се появява болката и се провокира при движение, прием на течности, диуретици. Коликообразна е, ирадиира към кръста или по хода на уретера, може да продължи от часове до дни, завършва с елиминиране на камъка или засядане в някои стеснения на уретрата. Тогава болката спира, но спира и отока на урината. Усложнения – запушване на пикочните пътища, инфекции. Диагноза – изследване на урината – еритроцити, левкоцити, бактериоурия, повишена утайка, при УДЗ – виждат се камъчета, при рентгеново изследване се виждат само калциевите камъчета. Лечение – обезболяване, много течности – над 2-3 литра, фурантрил, антибактериални средства ако има инфекция, катетеризация, при калциеви камъни – ограничаване на калция с храната, при фосфатни – кисели минерални води, при уратни – алкализиране на урината. При повишена пикочна киселина – МИлурит. При оксалатни камъни – ограничаване на оксалатните храни – шоколад