Лекции по Медицина

33. Болест на Ходжкин

Болестта на Ходжкин е заболяване от групата на лимфомите. Те са вид туморни заболявания, които засягат лимфната система. Болестта на Ходжкин представлява злокачествено образувания на лимфната тъкан. Най-често се среща между 20 и 30-годишна възраст. Засега причините, водещи до неговото възникване, не са ясни. Обсъжда се участието на вируси, но все още точни доказателства липсват. Със сигурност е установена липсата на наследственост. В началото процесът е локализиран в лимфните възли, но по-късно се разпространява по цялото тяло, като засяга и нелимфни органи. Патогенеза: Лимфомът на Ходжкин започва от една група лимфни възли, най-често в областта на главата и шията. Обхваща слезката, а в напредналите фази и нелимфни органи. Разпространява се по лимфогенен път, а по-късно и по кръвен. Възможно е и разпространение по съседство. Клинична картина - Първия симптом най-често е поява на плътно, но безболезнено подуване на лимфните възли. Разликата с ангината и другите възпалителни заболявания е, че при тях подутите лимфни възли са болезнени и по-меки. Други симптоми включват уморяемост, слабост, загуба на тегло, обилни нощни изпотявания, треска и сърбежи по цялото тяло. Стадии на заболяването. 1стадий- уголемени лимфни възли в една област ( например от едната страна на шията). 2стадий- уголемяване на лимфните възли в две или повече области, но само от една страна на диафрагмата-под или над нея. 3стадий- уголемяване на лимфните възли, както под така и над диафрагмата, със или без ангажиране на слезката. 4стадий- увеличени лимфни възли в цялото тяло, включително и на органи, които не са лимфни. Диагноза: Поставя се само чрез хистологично изследване на материал от увеличени лимфни възли и по-рядко на друга засегната тъкан. Лечението на болестта на Ходжкин зависи от стадия на заболяването. Най-често се прилаган различни химиотерапевтици, като терапията може да е моно- или полихимиотерапия. Едновременно с това се прави и лъчелечение през определен интервал от време. Важно е преоценка състоянието на пациента след провеждането на лечението. В някои случаи при силно уголемени лимфни възли, които водят до обструкция на важни органи като трахея, бронхи, хранопровод, е уместно оперативното им отстраняване. Важно е да се знае, че навреме поставената диагноза силно подобрява прогнозата на пациента, защото в ранните етапи на болестта заболяването е изцяло лечимо.