Лекции по Медицина

6. Бронхиална астма

Бронхиална астма - Алергично заболяване, което протича с пристъпи от задух, вследствие генерализирано, обратимо стеснение на бронхиолите. Етиология: Различни алергени: а)битови-дом.прах,пух, перилни препарати, мухъл и др. б)хранителни-яйца, месо, шоколад, ягоди,раци, миди и др. в)полени-цветен прашец, дървета; г)медикаментозни ; д)инфекциозни-вируси, бактерии. Астмата се дели на атопична и инфекциозно-алергична. Патогенеза: Алергенът попаднал в бронхите се сенсибилизира(очуствява), в организма се образуват антитела спрямо него. При последващи контакти с този алерген се извършва реакция антиген-антитяло в бронхиалната лигавица. Вследствие на тази реакция се отделят химически медиатори-хистамин, серотонин, брадикинин, които въздействат върху бронхите: 1. Предизвикват спазъм на мускулния слой на бронхите. 2. Причиняват оток на бронх. лигавица, който се дължи на хиперемията, която предиз- викват. Като следствие на нея от кр.съдове излиза течност в околната тъкан(ексудат). 3. Увеличена секреция на бронх.жлези, вследствие на което те произвеждат повече слуз жилава, гъста, увеличават се също и чашковидните клетки, също произвеждащи слуз, поради което в бронхите се натрупват стъкловидни секрети като тапички и могат да запушат малките бронхи. Всичко това води до бронхиална обструкция. Кл.картина: Основен белег е задуха. Той е експираторен, удължено издишване с присвиркващ характер. Гърдите свирят и се чува от разстояние. Задухът е мъчителен, болния е неспокоен, блед, приема характерна поза-седнал в леглото, тялото е наведено напред и се подпира с ръце върху коленете. Така се включват допълнително гръдни дихателни мускули, което облекчава малко издишването. Друг симптом е кашлицата-суха, дразнеща, мъчителна, като на върха на пристъпа започва отделяне на гъсти, жилави, стъкловидни храчки. В края му храчките стават по-обилни и течни. Пристъпът продължава от половин час до няколко дни. Когато пристъпа е повече от 24 часа се нарича статус астматикус. Състоянието на болния е много тежко увредено, намалява съня, не могат да се хранят и почиват. Настъпва дехидратация, колапсни прояви, сърдечно-съдова слабост, дишане учестено и повърхностно,бледо-цианотично, покрити със студена пот. Изследвания: ускорено СУЕ, левкоцитоза при инфекц.алерген. Еузинофилни клетки в храчките, снижаване на ФЕО1, увеличен ФОК. Лечение: бронходилататори, секретолитици, кортикостероиди, АБ, противоалергични. Да се избягват запрашени, опушени помещения, забранено пушене, курортно лечение, балнеолечение.