Лекции по Медицина

22. Фактури на прешлените - амиелични, миелични, стабилни и нестабилни

Фрактури на лумбалния дял на ГС
Биват компресионни клиновидни, взривни, амиелични( без засягане на гр. мозък), миелични( със засягане).
Изключително важно е преценката на една фрактура на ГС дали е стабилна или нестабилна. Установява се най-често с рентген в профил по класификаията на Вебер(1983). Той разглежда ГС в тази област като една триколонна с-ма :
- предната колона се състои от от предният надлъжен лигамент; интервертебрален диск и половината от прешленното тяло;
- средната колона- от другата половина на прешленното тяло, задният надлъжен лигамент и интервертебр.диск.
- задната колона- от междупрешленните стави, израстъците и техните междусухожилни връзки.
Ако е увредена една от колоните фрактурата е стабилна и се лекува консервативно- изисква се покой, носене на корсети за 3-6 месеца.
При увреда на 2 колони се изисква оперативно лечение.
Обикновенно фрактурите в лумбалния отдел са клиновидни. Най-често в 1 – 2-и. Нарушена е горната покривна плочка.Развива се цикатриксиална тъкан, нарушава се статиката на междупрешленните стави. Те развиват от своя страна остеоартит и спонгилоартрозна болест.