Лекции по Медицина

3. Хроничен бронхит

Хроничен бронхит.
Определение: Дифузно неспецифично възпаление на бронхите, протичащо с кашлица и слузно-гнойни или гнойни храчки през влажните и мъгливи месеци. В продължение най-малко на 3 месеца в 2-3 последователни години. Етиология: Запрашеност на въздуха, метеорологичните и климатични условия, тютюнопушене, инфекциите. Хроничните възпалителни процеси водят до промяна в структурите на бронхите, набъбване на лигавицата, промяна на нейния епител, който от цилиндричен преминава в многореден плосък, загубва се на места ресничестия епител, наблюдава се дегенерация на мускулните влакна в бронхите, на места се стесняват /образуват се бронхиектазии/. Смутена е вентилацията на б.дроб, нарушена е защитната функция, кашличния рефлекс е подтиснат, затруднено е издишването, част от въздуха не може да се издиша и остава в б.дроб, което може да доведе до белодр. емфизем. Характерни са две форми: Хипертрофична – оточна, набъбнала лигавица, бронхиалните жлези са хипертрофични, с повишена секреция. Наблюдава се полепнал секрет по бронхите, увреждат се и други слоеве на бронхиалната стена. Мускулните, еластични влакна се разкъсват. Лигавицата е зачервена, притиска се , стеснява се лумена на кр. съдове, което води до обременяване на дясната камера на сърцето. При атрофичната – бледи, изтънена лигавица, засягат се мускулните и еластичните влакна, развива се съединителна тъкан, поради което бронхите пак са стеснени, хиперплазията на чашковидните клетки е засилена. Клинична картина : При обостряне – кашлица и храчки. Кръвохрак от скъсани кр. съдове. Задух – дължи се на стеснението на бронхите, задруднено издишване, болки в гр.кош, в областта на диафрагмата. Изследвания: при обостряне кръв – ускорено СУЕ, левкоцитоза. Лечение: Дих.гимнастика – носно диш., закалителни процедури-водни, въздушни бани, медикаментозно при обостряне.