Лекции по Медицина

14. Остър инфаркт на миокарда

Остро настъпила некроза на сърдечния мускул в определен район на сърдечната стена или междукамерната преграда. Поради силно намалена или прекъснат коронарен кръвоток в района на някоя от коронарните артерйй( ИБС). Етиология- Той е резултат от атеросклероза на коронарните артерии с атерома, тромбоза или хеморагия,които стесняват или запушват коронарният съд и коронарния кръвоток. Миокардния инфаркт е усложнение от атеросклерозата и поради това за неговата поява имат значение същите рискови фактори. Острия миокарден инфаркт протича в 3 фази- ранна тежка миокардна исхемия- без оформяне на некроза. Втора – с формиране на некроза. ТРета – фаза със завършена миокардба некроза. Клинична картина – болка в зад гръдната кост с ирадиация към лявото рамо, със силен характер на стягане , притискане задушаване. Обикновенно трае над 30 мин. И непреминава сле дприем на нитроглицерин. Болката мове да се локализира и в епигастриума. Може да се появи гадене студена пот и страх ор смъртта. Диагнозата се поставя възоснова на ЕКГ и повишение на миокардните ензими. Усложнения – ритъмни и проводни нарушения, сърдечна недостатъчност , кардиогенен шок и др. Лечение –Спешна хоспитализация, режим на легло, обезболяващи, подаване на кислород, бетаблокери,ацетизал, хепарин и др.