Лекции по Медицина

1. Остър ринофарингит

Остър ринофарингит - остро възпаление на лигавицата на носа и фарингса. Етиология - причинява се най-често от вируси. Инфекцията е въздухо-капкова. На лице е зачервяване, набъбване на лигавицата на носа с отделяне на слузен и слузно-гноен секрет. Запушването на носа и недостатъчното вентилиране улеснява развитието на микробната инфекция която се предава по съседство.Клинична картина - хрема, отделяне на воднист, слузен секрет, спадане на гласа, сухота, дразнеща болка в гърлото, температурата се повишава повече при малки деца.Лечение - симптоматичн (капки за нос, сиропи за кашлица, хапчета за гърло, чайове, инхалации и др) Усложнения - отити, бронхити, трахиобронхити и др. - Остър трахеобронхит и бронхит - често се комбинира с ринофарингит и ларингит. Етиология - често се причинява от вируси, бактерии и инфекции, химични замърсители (прах, газ), простуда, намаление на локалния имунитет, атмосферни условия и др. Клинична картина - хрема, фарингит, кашлица (в началото суха, след това влажна). Възможен е фебрилитет. Общото състояние е леко увредено. След 10-15 дни заболяването обикновенно преминава. Инфекцията започва от горе на долу- от остър ренит, изразяващ се с водниста секреция от носа, запушване на носа, задруднено дишане, кихане. Инфекцията се спуска към фаринкса- раздразнено гърлото, болки при преглъщане. Ларингит-пресипналост на гласа, афоничен, дразнеща, лаеща кашлица. Трахеит- раздразнение в гр.кост, парене, мъчителна кашлица. След това достига бронхите. Температура 37-38С, кашлица и храчки. В началото е суха, а по-късно става влажна с отделяне на храчки, които са слузно-гнойни. С прибавяне на бактериална инфекция-може да станат гнойни.При аускултация-изострено везикуларно дишане с удължено издишване, със сухи свиркащи хрипове. Изследвания: кръв- вирусна инф.-СУЕ нормално, няма левкоцитоза, има левкопения, лимфоцитоза.; храчка – за флора и антибиограма. Лечение : медикаменти-антипиретици, капки за нос, отхрачващи, АБ. Усложнения – бронхопневмония Лечение – симптоматично- Бронхиолит - засягат се бронхиолите. Етиология - вирусни инфекции, насложена бактериална инфекция. Последица и усложнение на остър бронхит при деца и стари хора. Протича тежко, с висока температура, тахипнея, бодежи в гърдите, кашлица, задух, цианоза по лицето и видимите лигавици. Дишането е повърхностно, с дребни влажни хрипове. Бързо се развиват прояви на сърдечно-съдова недостатъчност и дихателна недостатъчност. Лечение - общ режим (постелен, затоплени течности, инфалации), симптоматично лечение, широкоспектърни антибиотици, даване на кислород, бронходилататори.