Лекции по Медицина

32. Пернициозна анемия

Пернициозна анемия – спада към групата на мегалобластните анемии, причинени от нарушена обмяна на витамин Б12 и фолиева киселина, с което се нарушава синтеза на ДНК на еритроцитите.Пернициозната анемя заема 2 място след желязодефицитната, при нея желязото е в нормални стойности. Заболяването е първично автоимунно, в резултат на увреждането на имунната система се образуват 2 типа антитела срещу стомашната лигавица. Те блокират свързването на вит Б12 с вътрешен фактор и разрушават образувания комплекс. В резултат на това настъпва атрофия на стомашната лигавица и намалена секреция на вътрешен фактор (който смуква Б12) Това намалява резорбцията на Б12 и синтеза на ДНК и на еритроцити. Клинична картина – бавно, постепенно, незабелязано. Оформят се 3 синдрома (триада на Адисън)- Анемия (отпадналост, умора, задух, бледа кожа, субиктер по склерите, тахикардия, фебрилитет- Стомашно чревен синдром (липса на стомашен сок, пепсин, солна киселина, намален апетит, парене на езика, болки, диария, зачервен изгладен език, затруднено преглъщане)- Неврологичен синдром (скованост, мускулна слабост, тръпки по крайниците, парези, парализи, патологични рефлекси, психози, раздразнителност) Пернициозната анемич се смята за преканцероза. Диагноза – фиброскопия, изследване на стомашната секреция, кръвни изследвания (хемоглобн, еритроцити, левкоцити, тромбоцити – ниски, утайка – ускорена) Лечение – високи дози вит Б12, добавят се железни препарати, фолиева киселина. Поддържащото лечение трае цял живот.