Лекции по Медицина

45. Подагра

Заболяване при което има повишено ниво на пикочна киселина в кръвта, в ставите, меките тъкани, костите и вътрешните органи. Там се отлагат урати. Наследствено заболяване. Късае се повишено образуване на пикочна киселина в организма. Клинична картина - Силна непоносима болка в палеца на крака. Може да засегне и други стави. След няколко дни кризата отзвучава. Всяка криза е по-тежка и по-трудна за лечение. Хронична подагра с тофи - характерно за нея е натрупване на депа в урати между меките тъкани, сухожилия (Ахилесово), бурсите (лакет), ушни миди, костите, вътрешните органи. В бъбреците тофите се натрупват в интерстициума и блокират финкцията на тубулите.Усложнения - уратни камъни, бъбречни увреждания, повишено артериално налягане, ИБС (повишен риск от атеросклероза) Диагноза - повишена СУЕ и пикочна киселина. Лечение - вегетарианска диета, алкохол. Корекция на теглото, алкални минерални води, за да се алкализира урината. Може да се приема и Солуран за алкализиране.При ставна криза - колхицин по схема. След отзвучаване на острия момент се прилагат нестероидни противовъзпалителни средства (Индометацин, Профенид, Вултарен и т.н.), за понижаване нивото на пик. киселина в кръвта - Милурит.