Лекции по Медицина

25. Травми на гръдната клетка

- Contuzio torazis- директен удар; налице са болка, затруднено дишане. Препоръчват се обезболяващи, физиотерапия.
- Фрактура на ребра- чупят се в средната аксиларна линия и по предната мамиларна линия.

Клиника: оток, кръвоизлив на мястото, силна болка, крепитации, затруднено дишане, кашляне, кихане, диспнея.
Диагнозата се поставя на рентген. Поради особенната форма на ребрата не винаги рентгеновите лъчи падат на мястото.

Терапия: обезболяващи, лепенки, новокаинови блокади на интеркосталните нерви.


- гръден капак( счупване на ребра на 2 места)- изключително тежко съст., защото при вдишване капака хлътва, а при издишване изпъква. Белия дроб колабира. Лекува се със специални апаратчета за фиксация.
- Хемоторакс( изливане на кръв в плевралната кухина). Най-често от вънка или от вътре от Белия дроб при разкъсване на кр. съд. Според колич. излята кръв се дели на на малък, среден и голям хемоторакс. Вижда се добре на рентгенография. При чукане се чува приглушен тон. Белия дроб е колабирал, изместил е кр. съдове в др.посока и това води до тежки съречно-съдови и дихат.смущения. Лечението е изкл. тежко- пункция (източване). Ако източената кръв се съсири това означава, че кръвоизливът в плеврата продължава.
- Пневмоторакс- навлизане на въздух в плевралната кора. Бива:
а) закрит- въздуха може да навлезе отвън или отвътре; настъпва едем, оток и мястото се затваря. При чукаме се чува като на кутия. Лечението е с пункция и дренаж.
б) открит- плеврата комуникира с външната среда постоянно; Белия дроб колабира, налице е тежка дихат. недостатъчност. Лечението е превръщане на открития в закрит(зашиване).
в) клапен или вентилен пневмоторакс- води до тежка клинична картина(зашиване).