Лекции по Медицина

21. Заболявания на цервикалните и брахиалните коренчета и цервикобрахиалния плексус

Цервикална радикулопатия – дължи се на дегенеративни промени на гръбначния стълб, с напредване на възрастта. Ф-ри: генетична предиспозиция, наднормено тегло. Намаляват водното съдържание, еластичността и височината на интервертебралните дискове. При физическо натоварване – дискова прутрузия – nucleus pulposus избува назад annulus fibrosus. При разкъсване на фиброзния пръстен, пулпозното ядро се измества извън диска – дискова херния. По-често е в латерална посока. КК: Болката се засилва при кашляне, кихане, движения на шията. При засягане на С5 – болка в раменната област и предната част на мишницата. С6 и С7 се засягат най-често С6 – болка по латералната част на ръката, ирадиация до палеца и показалеца, слабост при флексия в лакътната става. С7 – задната п-ст на ръката, ирадиация към 2ри и 3ти пръст, слабост при разгъване на предмишницата. С8 – иадиира по медиалната п-ст на ръката до 4ти, 5ти пръст. Диагноза: Рентгенография, МРТ, КТ. Лечение: имобилизационна шийна яка, НПВС, физиотерапия, масаж, оперативна декомпресия.
Цервико-брахиален плексит: Етио: Брахиалната плексопатия е най-често травматична – преразтягане, компресия, контузия при родова травма, падане, луксация. Цервикалният сплит се засяга по-рядко – при травми, възпалителни п-си, дегенеративни промени в (С1-С4). КК: Цервикалн плексопатия – постоянни стрелкащи се и парещи невралгични болки с пристъпно изостряне в тила, засилващи се при движение на главата. Брахиална плексопатия: при засягане на целия брахиален сплит (С5-Т1) >болки в рамото и цялата ръка, слабост на ръката. Различаваме още и: пострадиационна плексопатия; постваксинален, постсерумен плексит; синдром на торакалния канал(при анатомични аномалии); идиопатична невропатия на брахиалния плексус (след вирусна инфекция);хередитарна невропатия; синдром на Pancoast-Tobias(при белодробен тумор, прорастващ в брахиалния сплит).Диагноза: сетивна и моторна симптоматика; електромиография, ренгенография на белодробните върхове, МРТ на брахиалния сплит, доплерова сонография (при евентуална компресия). ДД: хумероскапулен периартрит; синдром рамо-ръка (при обездвижване след инсулт) Лечение: НПВС, витамини, физикална терапия, рехабилитация; при компресия – оперативно лечение.