Лекции по Медицина

20. Язвена болест

Придобит язвен дефект на стомаха или деуденалната лигавица в резултат на киселинните храносмилателни сокове, които се секретират. Нарушава се баланса между действието на солната киселина и резистентността на стомашната и деуденалната лигавица. Деуденалната язва се среща по-често при мъже и в по-млада възраст. Стомашната при хора над 40-50. Установена е наследственост. Протича вследствие на нарушено равновесие между защитните (лигавични бариери, епителна регенерация, кръвоснабдяване, неутрализационния капацитет на жлъчката, панкреатичната и деуденалната секреция) и агресивните (солна киселина, пепсин, жлъчка, медикаменти, хеликобактер пилори) фактори на стом и деуд лигавица. Основен фактор е намалена защитна роля на стомашната лигавица. Лигавичната бариера пречи на солната киселина да проникне обратно в лигавицата и да доведе но самосмилане на лигавицата на стомаха. При стомашна язва секрецията на солна киселина е нормална или намалена, при деуденална язва има повишена пептична активност на солна киселина върху лигавицата. При деуденалната язва има повишено нощно секретиране на солна киселина, която не се неутрализира. Хеликобактер пилори се установява при над 30% от болните с деуденална язва и над 70% със стомашна. Клинична картина – болка с годишна периодичност, денонощен режим и склонност към хронифициране (хронично). Болката варира по сила, при стомашна язва се появява след нахранване, а при деуденална на гладно, както и нощно време. Язвената болест има пролетно и есенно обостряне. Изчезване на болката не означава изчезване на язвата. Усложнения могат да бъдат кръвоизливи, перфорация, пилорна стеноза. Лекува се с подходящ хранителен режим (често хранене на маки порции, избягване на дразнещи храни и газирани напитки), антициадни средства (антиацид), блокери на солна киселина (които не се вземат едновременно с антиацидните), медикаменти повлияващи лигавичната защита (ДеНол), антибиотици за хеликобактер пилори.