Лекции по Медицина

40. Захарен диабет

Захарен диабет – хронично заболяване, дължащо се на абсолютен или относителен инсулинов дефицит. Нарушава се въглехидратната, мастната и белтъчната обмяна. Широко разпространен. Възниква във всяка възраст. Има семеен характер. Има вируси които съдействат за увреждане на бетаклетките на панкреаса и допринасят за развитието на диабет 1. , може да възникне автоимунно, може да се появи при наднормено тегло. Свързва се с инсулинова резистентност, която съпровожда затлъстяването. Захарния диабет тип 1 – инсулинов захарен диабет. Недостатъчност на инсулиновата секреция. Живота на болните изцяло зависи от външния внос на инсулин. Захарен диабет тип 2 – резистентност на периферните тъкани към биологичното действие на инсулина и нарушение в инсулиновата секреция. Има наследственост. Клинична картина - Тип 1 – характерен за детска и юношеска възраст. Започва с полиурия. Урината стига до няколко литра в денонощтие, светла, лепкава, бледожълта. Появява се съхнене в устата, повишена жажда. Апетитът се увеличава, но болните слабеят. Може да се развият мозъчни нарушения. Болнита са отпуснати, сънливи, повръщат, кетоацидоза, слаби са, със зачервени бузи, суха кожа, ацетонов дъх. Кръвната захар е повишена, има висока диуреза, глюкозурия, високи стойности на гликирания хемоглобин. Бъбрека пуска захар в урината когато е над 10ммол. - Тип 2 – безсимптомен период, открива се случайно. Може да протече с кожни инфекции, гнойни пъпки, труднозарастващи рани. Наднормено тегло, полиурия. Кръвната захар е над 11ммол, кръвна захар над 7,8ммол поне двукратно. Лечение – диетолечение – нискокалорийна диета, диета номер 9. Повишен внос на фибри. Забранени захарни храни. Перорални препарати – манинил, новонор. Инсулинолечение – свински, говежди и човешки. Бързодействащ, с удълженодействие и депо препарати. Актрапид е човешкия инсулин. Прави се 15 минути преди хранене.